【抽脂原理】抽脂手術原理與各式抽脂儀器介紹？(3-9)

抽脂手術幾乎已經成為減少局部皮下脂肪快速與有效的一種整形手術，在多數整形外科與醫學美容上皆有提供抽脂手術，市面上各式抽脂儀器琳瑯滿目，究竟要選擇哪一種，以及抽脂手術的恢復與注意事項與併發症，這些都必須納入考量，但是首推的，還是要先了解什麼是抽脂手術，會讓您對於抽脂有比較概略性的了解。

抽脂原理前，先來認識什麼是脂肪

抽脂手術首先是藉由外力移去皮下脂肪，那至於皮下脂肪是什麼，可能得先了解脂肪分為二種，一種是皮下型脂肪、一種是內臟型脂肪，我們所謂的體脂肪，就是這二者的總合，也就是身體中脂肪組織所佔的比率。內臟型脂肪作用為保護內臟跟骨髓，幾乎做為身體緩衝一種裝置；另一種則是皮下脂肪，儲存於皮下、腹部，那為何女性會擁有比男性更多的皮下脂肪，那就在於女性先天雌激素分泌與生產的關係，會讓女性擁有比男性更多的皮下脂肪去保護身體，同時間黃體素的增加會降低血中三酸甘油酯並將其儲存於脂肪組織內，因而累積脂肪。

抽脂歷史淺談，乾抽法的誕生

抽脂手術(liposuction)術自1976年誕生，由義大利的婦產科醫師 Arpard Fischer及耳鼻喉科醫師Giorgio Fischer父子兩共同于羅馬首先發表，發展至今約40年，過程中眾多醫師群不停地更新技術，減少抽脂手術中的問題與併發症，像是術後血腫、感染、脂肪栓塞、死亡等因素，在早期抽脂最困難的點在於麻醉技術與無菌處理技術還未純熟，因此早期抽脂其實並不普及。

一開始的抽脂也就是所謂的乾抽法(dry technique)，當患者每被抽取1公升脂肪，幾乎就會減少至少30%的血量，也就是直接插管直接抽，當然組織的破壞也大，基本上這種乾抽法很少能抽超過2公升脂肪，因為會礙於出血量過大而停止，對病患的身體危害也大。

濕抽法與膨脹式濕抽法的誕生

之後就出現了濕抽法，研究醫師發現在抽脂部位先注射生理食鹽水與麻醉藥劑能減少出血量，理論上現今的抽脂技術都是由濕抽法延伸而來，在1987年美國醫師Jeffery Klein發明了膨脹式抽脂手術 (Tumescent method for Liposuction)，採用局部大量注射麻醉劑與血管收縮劑，減少失血量，使得抽脂手術更為安全及普及，之後延續著這樣的技術搭配日新月異的抽脂儀器，就演變成我們所知道的抽脂手術。

水刀抽脂，濕抽法的進化

近年很流行的水刀抽脂 (water assisted liposuction)其實就是濕抽法的延伸，水刀抽脂手術過程分為兩個階段，首先它利用機器設備少量施打modified tumescent fluid，進行手術區域局部灌注(pre-infiltration)，再利用水高壓設備一邊施打modified麻醉液體(analgesic rinsing solution)，進行脂肪剝離(hydro dissection)，隨即進行脂肪抽取，由於不用施打腫脹液體(簡稱打水)，而是一邊打水一邊用水高壓剝離脂肪，號稱可節省更多抽脂手術時間。

但實際上，並未如此，因為水刀抽脂的好處來自於方便醫師操作，減少打水的時間，出血量少，但同樣的水刀抽脂一樣吃醫師技術，同樣對皮下脂肪組織的破壞大、恢復期也較長。

超音波溶脂，雷射溶脂的蛻變

在數年前曾經很流行一種叫做雷射溶脂的技術(但基本上就是二極體雷射儀器)號稱可以溶掉脂肪，但其實那台儀器的主要作用是雷射刀凝血，並未具備溶脂的效果，台灣衛生福利部也多次歸類為違法使用，因此已逐漸被市場所淘汰。

而取而代之的就是超音波溶脂，其原理為藉由超音波所產生的空穴效應達到物理震盪，用其產生的能量破壞脂肪細胞，將脂肪細胞液化，再配合負壓吸引器來抽取脂肪，目前主流是威塑與ULTRA-Z這二台，但好像聽起來超音波溶脂很威，但超音波溶脂還是有二個缺點，第一個缺點在於熱燙傷，高能量破壞脂肪細胞的代價就是醫師技術必須非常純熟，才能避免手術中燙傷或者造成組織傷害；第二個缺點在於溶脂過程脂肪細胞在抽取過程中已被破壞，使用此方法抽取的脂肪無法作為自體脂肪移植，比方說自體脂肪補臉與自體脂肪豐胸。

動力抽脂出現，更快速的抽吸脂肪

動力抽脂其實是傳統抽脂儀器的進化，可搭配各式抽脂技術合併使用，因為抽脂其實手臂必須前後震盪出力抽取脂肪，但動力抽脂則是用動力抽取，大幅度減少醫師來回出力的體力，要知道一件事情，一次抽脂耗時數小時，其實對醫師的身體負擔壓力很大，也有可能影響到手術品質，動力抽脂技術則是抽吸管藉由螺旋、震動或機械活塞式運動(to-andfro)的抽吸管來節約醫師的手部運動量，但動力抽脂也是有其缺點，因為靠動力抽取，所以醫師抽取時必須更為小心，才不會對組織破壞大。