隆乳前必看，果凍矽膠(假體)與自體脂肪(自體)隆乳
隆乳豐胸是一種乳房整形手術，透過植入物的方式來改變患者的身軀外型，主要分為假體隆乳、自體脂肪隆乳二種，但是二者差異與手術方式皆不同，以下介紹各類豐胸隆乳價格、優缺點與注意事項，隆乳風險等，做全方位的解說，幫助需要的患者能在第一時間做更詳細的了解與判斷！
在隆乳手術前我們會建議以親洽醫師為主，以及確保問診醫師與執刀醫師為同一人，術前的乳房篩檢、麻醉醫師、患者本身的病史都因該納入評估的考量，多數女性患者往往依據社群媒體如IG美照等追求更大size的胸型，但通常會為胸部植入超乎她們人體所能負荷的體積。 因此在執行手術前的植入方式與植入的材質，都應與醫師先做好密切的溝通。
果凍矽膠與自體脂肪隆乳的特色
果凍矽膠是近年流行的一種假(異體)植入手術，早年的材質多為鹽水袋或矽膠，支撐效果與柔軟度都有待加強，但目前像是水滴型果凍矽膠／果凍矽膠的材質都更為純熟，隆乳技術也日新月異，包含將植入物(果凍矽膠)放置在乳房內，從腋下、乳暈等切口置入，沒有脂肪存活率問題，術後五日內多冰敷，可讓血管收縮減少腫脹不適感，唯一的缺點就是術後需要行按摩，但現今的絨毛面果凍矽膠，免除按摩的疼痛感(但還是建議按摩讓組織很快密合)，可以讓傷口組織與絨毛果凍矽膠快速結合。
自體脂肪隆乳則是結合抽脂技術的發明，將抽脂所得的自體脂肪注射到其他部份，改善身體的一些缺陷，也包含運用在隆乳上，患者可同時兼顧身材雕塑、隆乳二種需求，所填補的脂肪，除了可以增大胸型外，也能填補胸部局部不足或者大小奶的問題。
在技術較不純熟的情況下，容易有鈣化、硬塊、存活率等問題產生。但是在特殊環境控制與設備，自體脂肪無菌純化與多層移植技術操作之下，自體脂肪移植已逐漸趨於穩定，定期的檢查與醫師的專業技術與判斷都能減免後遺症的發生，而填補的脂肪會跟隨你飲食、生活作息有所改變，較符合身形比例。
我可以選擇我想要的植入物與植入位置?
對於第一次進行隆乳手術的患者(無論是自體脂肪隆乳或假體矽膠)，可能大多會上網蒐集資料，因此諮詢過程很常會主導醫師要從那裏切入、要用什麼型號假體、要抽多少CC自體脂肪等，但事實上，患者本身並不了解，當選擇假體或自體脂肪時，重要的是創造患者想要的豐滿度和尺寸的體積，而這牽扯到患者本身的條件，不是每個人都適合進行假體或自體脂肪隆乳手術到達很高的罩杯(要看自身脂肪的健全度、可抽取脂肪的數量、及術後保養)，患者有時也並不一定能夠植入如同案例一樣大的假體，因為自身的條件有時會限制。
此外，像是果凍矽膠切口位置與置入於胸大肌下或胸大肌上，這攸關患者本身的條件，都必須與醫師親洽溝通，依據安全性與預期結果與醫師共同討論適合的手術方式與材質。
會不會被人發現我有隆乳?
任何整形手術的目標，都是趨向自然與和諧，同樣也包含果凍矽膠隆胸與自體脂肪隆乳，當與植刀醫師討論植入材質時，植刀醫師理應充分將患者所需要的形狀以及患者本身的條件達到術後預計呈現自然，並與您的身軀比例適當的結果，但實際上，患者大多主導醫師，期盼更大尺寸的植入物、不符合自身比例以及先天條件不足以進行手術的患者。
在術後，外人是很難判別出您是否有做過隆乳，因為切口都應在很隱密的部位，除非是那些本來就熟識您的人才會發現您的胸型突然增大；由於自體脂肪是使用自己的脂肪移植至胸部因此即便是親密關係下也很難分辨差異，但是矽膠隆乳因為有高黏度彈性矽膠在內因此也有些患者表示親密過程另一半通常會感覺出來是假體。
二次手術的可能，假體隆乳不應該是終身存在?
根據美國整形外科協會相關資料顯示，採用假體植入物的患者在術後10年，25％需要再次手術，因為假體不會永遠持續，假體可能隨時間開始洩漏或者破損，或者可能在其周圍形成“疤痕外殼”，也就是俗稱的“石頭奶”，扭曲形狀並導致需要新的植入物，此外，減肥與懷孕和飲食生活的作息變化可能加速患者在幾年後進行二次手術。
隨著年老與脂肪層的流失，部分曾隆乳後的患者可能感受到“皮包奶”的窘境，包含了植入假體過重對身體造成的負擔，也許在年輕時植物假體並無異常，但隨著年老時身體組織的一連串變化，包含乳房組織減少、脊髓壓迫、脂肪的流失等，都會讓原本飽滿的胸形變得下垂缺乏彈力，更莢膜增生的結果也會讓乳房觸感變得更硬缺乏彈性。
這部分自體脂肪隆乳就顯得較為自然，因為自身脂肪會隨著年齡、飲食而有所變化，較符合身體外觀，也不會有皮包奶與不自然的球形；但是自體脂肪也會跟著年齡多少流失些，因此患者可視需求回診二次填補以達到完整的胸型(請就把它想成自體脂肪補臉，偶爾也是可以再加強一下臉部與胸部的飽滿度)。
自體脂肪隆乳一次抽取脂肪需要的量1000-1500cc，加上需要經過純化、精粹挑選優質脂肪細胞，因此每次抽取的脂肪依據經驗，大約只有40~60%左右可以注入胸部，以平均每個CUP約莫125cc計算，約莫可以提升2~3個罩杯，但也牽扯到存活率，因為注射過量的自體脂肪也容易導致硬塊與存活率下降的風險。
由於自體脂肪隆乳豐胸的患者，多為追求較為自然且隨自身生長與變化的美胸型態，因此胸型的大小會隨著飲食、作息等改變脂肪細胞的膨脹度，進而影響胸型外觀，加上自體脂肪隆乳每次手術能提升的罩杯數是有上限，因此不少患者普遍都能接受二次隆乳的可能，一來減少多餘的皮下脂肪，二來讓胸型的整體感更為自然。
假體與自體二者都是永久的：定義不一樣
義乳是本身材質是永久，所以身體會老化但義乳不會，但隨著時間因為容量跟壓力的關係，乳腺肌肉脂肪跟皮膚都會比沒手術的人，容易變薄。幾年後容易產生一種皮包球的現象，甚至，當義乳被取出時，容易發現連肋骨的自然弧度都壓平了。
自體脂肪本身是透過移植，由於是自己的所以生存後也是永久，是跟著身體一起老化，不會壓扁乳腺肌肉，只會整個胸部的脂肪容量變得更加飽滿。所以當人變胖，或變瘦，胸部跟著一起長大，或自然的老化減少，不會有一天產生皮包球的現象，但是移植的技術能生存是關鍵。
假體與自體：美感是不一樣的
假體義乳在美感上模擬了乳腺漲奶哺乳的現象，飽滿圓形來自於胸部核心空間，往前凸出的美感很明顯，如同乳腺大的人，隨著時間皮膚支撐變弱的時候，容易往下延伸拉長反而北半球變平跟薄。另外乳房容易乳溝寬，或漸漸往外分開。
自體脂肪豐胸模擬的不是哺乳的美感，而是年輕飽滿胸部的美感。看解剖圖可見，脂肪層在乳腺上方呈現是一個3D的DOME形狀，乳腺下方往前凸出美感加分一些。主要美感來自於整個圓形外圍，所以上下左右皮膚下的飽滿度增加。如同一個消氣的氣球再度飽滿了。恆麗美型診所蔡家碩院長常常提醒患者，胸部飽滿的美感比胸部廣大更好看。
假體與自體：觸感是不一樣的
義乳豐胸的觸感必須分早期跟晚期，前幾年還是柔軟飽滿感，後幾年會有隔著皮膚觸摸球體的可能性，因為莢膜會覆蓋形成一層較硬的觸感。
自體脂肪豐胸豐胸的觸感是從相對比較薄軟空的觸感，變得扎實飽滿但是又柔軟有彈性的感覺，晚期變化隨著老化幾十年後還是會有較年輕飽滿的效果，因為就如同你自身的脂肪一樣，揉捏都是柔軟的。
假體與自體：動感是不一樣的
義乳躺著容易保持很堅挺稍微往外，動到肌肉的話可能跟隨往上往外擺動；自體脂肪豐胸動起來跟正常的胸部都一樣只是比較飽滿而已。
假體與自體：功能性不一樣
義乳本身是外來物，對身體沒有功能，只有容量重量跟壓力的產生，對胸部的組織有一定的影響，例如莢膜的產生；自體脂肪本身是細胞對於保暖跟熱量儲存緩和撞擊力周邊細胞活化是有幫助的(如下圖，義乳的溫度會比自體脂肪來得低，對於胸部的保護能力也沒太大效果)。
但是自體脂肪常常背著效果短暫的名聲，或產生油囊或硬塊的問題，能生存得自體脂肪移植的技術才是關鍵，並不是所有號稱自體脂肪移植就是好的，歡迎赴診詳細諮詢了解自己現在體質狀況能預期的效果。
假體與自體隆乳在每個患者身上得到結果相通?1
每個患者本身是不同的，包含骨架、身形等先天因素將決定你的乳房增大的最終結果，同時手術過程中包括植入物的位置，皮膚的紋理和植入的大小皆有差別，雖然患者提供想要實現的外觀類型之相關照片是有幫助的，但是重要的，可預期的結果與個人的條件還是有差，例如自體脂肪隆乳存活率攸關患者術後的調養飲食與生活作息，長期熬夜、抽菸等都會影響自體脂肪的存活率。
果凍矽膠隆乳，植入與案例一樣尺寸的假體，雖然外觀看似變大，但仍舊有少部分患者會覺得不如預期般的美好，有時是因為將案例的美好投射於自己心中，但患者本身跟案例就是不同人，因此也會產生類似的錯覺。
植入的假體隆乳是否與真實乳房不同?
雖然現今流行的矽膠假體，隆乳後的乳房觸感與真實乳房相似，但它們仍然是人造的，不像自然乳房組織般柔軟，也不像自體脂肪隆乳般自然，這種差異不會在植入當下產生，而是會延續術後的3~10年就會慢慢顯現出差異。
假體隆乳愈大愈好，每人都想Ｅ罩杯?
胸型比例的大小不能只端看胸型尺寸，多數女星都希望自己胸型較大，但終究有個上限，不少女性四肢纖細、身形瘦小卻頂了一個過大的罩杯，其實對於身體、脊椎傷害非常的大，易發生脊椎彎曲，進而引發背部疼痛。
我們建議，隆乳尺寸的大小要依每個人的身高體重與肩寬而定：通常一次手術以增加1至3個罩杯為佳，亞裔民族女性多建議C或D罩杯最為普遍，符合自己的身形比例，達成和諧與自然感才不會將來後悔。
植入物放置在胸肌上方或下方的差別
這部分多為假體隆乳，當決定假體植入物時，患者和他們的執刀醫生必須決定是將假體植入物放置在胸肌上還是胸部以下，每個放置都有優點和缺點，沒有一個是完美的。
當胸肌屈曲時（在運動或性行為期間），放置在胸肌之上較不會扭曲植入物的形狀，但是，這樣植入物反而會接觸的更多風險，如更見的矽膠紋路，會使得乳房檢測更困難。
另外，放置於胸肌下給予乳房較為自然的觸感，並且肌肉隱藏植入物的紋路，然而當胸肌彎曲時，植入物收縮並橫向移動有時容易造成位移。
自體脂肪豐胸和乳腺癌復發之間沒有關聯
根據最近的研究結果，自體脂肪隆乳與豐胸在乳腺切除術和即刻重建的乳腺癌患者中，沒有產生更高的癌症復發率，脂肪移轉與乳腺癌復發之間沒有關聯，恆麗美型院長蔡家碩表示，根據研究推論，未來在乳房重建、二次隆乳、重修上，自體脂肪隆乳較適合且風險較低，運用自己的脂肪移轉也能減少外來排斥、莢膜增生的困擾。
該研究包括2006年至2011年期間，從四個主要醫學中心累積的乳腺癌患者，研究者將復發定義為研究期間發生的病例，他們從變量和多變量分析中測量了脂肪轉移（自體脂肪隆乳與豐胸）和乳腺癌復發時間之間的關係。
經過多次的交叉比對，結果表明脂肪轉移（自體脂肪隆乳與豐胸）和乳癌復發時間之間沒有關聯(HR = 0.99; 95% CI, 0.56-1.7)，這個研究包括對年齡，BMI，疾病階段；受體狀態和雌激素受體狀態（HR = 0.97; 95％CI，0.54-1.8）皆經過控管與調整。
研究人員得出結論：「在乳腺切除術和即刻重建的乳腺癌患者群體中，脂肪轉移（自體脂肪隆乳與豐胸）與癌症復發的高風險無關。」這也意味著，相較於假體矽膠／義乳植入物，自體脂肪豐胸隆乳更適用於二度重修與乳腺癌患者復健。
自體脂肪移植被證明是重建乳房腫瘤切除術與缺損的可行醫療方式，雖然在少數案例中，脂肪移轉最常見的便是鈣化/脂肪流失，但多層次且微量的注射方式下都可以避免，建議每兩年應做一次乳房磁振照影（MRI）檢測確保術後美胸的延續，有任何問題都應與醫師先行溝通，醫師技術與專業才能提升隆乳的安全與穩定性。
資訊來源：http://www.healio.com、http://www.researchprotocols.org
隆乳對於未來哺乳有影響嗎?
自體脂肪隆胸豐胸的基本原理是將身體上其他部位的多餘脂肪細胞移植注射到胸部，讓脂肪細胞重新生長，與自身胸部組織融為一體，使乳房豐滿、有型。本質上是自身的脂肪細胞換了個地方生長，相當於乳房的二次發育，由於是自己的脂肪細胞移植，所以不存在排異反應，從根本上保障了手術的安全，自然也對於哺乳並沒有太大的關連。
現在用的假體成分主要是矽膠，確切來說叫矽凝膠，對人來說是安全的，美國FDA已經做了認證；矽凝膠和之前早年中國所使用的奧美定、鹽水袋隆乳是完全不一樣的，奧美定已經被禁止使用了，鹽水袋則是被市場淘汰！
隆乳手術通常不會影響乳腺管及神經，雖然國外有零星報告顯示，母親裝有矽膠成分的填充物餵母乳後，有些小孩會發生自體免疫疾病，但這些都屬於零星病例，兩者的關連無法確定，隆乳婦女不必因此放棄餵母乳的機會。
假體義乳隆乳/果凍矽膠隆乳美國FDA的建議
在決定接受義乳隆乳手術之前，需要考慮幾個重要的事情，包括了解您自己的期望和進行手術的原因。以下是美國FDA認為在經歷隆乳手術，重建或修復手術之前應考慮的一些事情。
- 假體乳房植入物不是永久的：假體植入物存在人體愈長，將其移除的可能性就愈大。
- 您擁有乳房植入物的時間越長，愈有可能經歷局部併發症和不良後果。
- 最常見的局部併發症和不良後果是莢膜攣縮，需要再手術和植入物移除，其他併發症包括在切口部位的破裂或收縮、皺褶，不對稱，瘢痕，疼痛和感染。
- 要先假設，你可能會再一次手術手術（包含取出與二次手術）。
- 植入後您的乳房的許多變化可能是不可逆的。
- 如果您的假體植入物已被移除但未再自體脂肪填補或者植入新義乳，您可能會感覺到原本乳房有凹窩、皺褶、皺紋、乳房組織損失與皮膚鬆垮等現象。
- 如果你有乳房假體植入，你將需要長期監測你的乳房，注意到乳房有任何異常變化，你將需要立即去看醫生。
- 如果你有矽凝膠填充的乳房植入物（果凍矽膠），你將需要進行定期MRI檢查，以檢測不引起症狀的破裂（“破裂”）。為了早期檢測減輕風險，美國FDA建議，在接受新植入物3年後，每隔2年，有果凍矽膠隆乳的乳房植入物的患者都應接受MRI篩查。
- 如果你有乳房植入物，你可能有一個非常低，但增加發展罕見類型的癌症，稱為間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）在植入物周圍的乳腺組織的風險。
資訊來源：http://www.fda.gov
假體植入物導致癌症風險50倍?
先前有一篇澳大利亞的新聞表示，自2007年以來已有46例因為隆乳義乳術後疑似患有間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）有可能為植入過程中感染細菌等風險， 但其實多數醫師認為並無須過度驚慌，矽膠假體隆乳與假體植入物術後，患者本身都應定期監測與追蹤自己的乳房，才能將風險降低最低。
所謂的間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）也可稱為「退化性大細胞淋巴瘤」是一種少見類型的淋巴瘤，外媒以及法國國家藥品安全管理局（ANSM）都有發表與乳房植入物之關聯性，包含了接受生理食鹽水或矽膠填充物隆乳豐胸的患者。
什麼是ALCL淋巴瘤症狀與隆乳術後之關聯
- ALCL是一種罕見的癌症。
- 症狀有乳房的腫脹，平均為義乳植入後3至14年發生。
- ALCL可能在乳房組織中產生腫塊或在腋下產生腫塊症狀。
- 如果發現任何（腫脹或腫塊），或與您的植入其他任何疑問，應立即就醫。
- 退化性大細胞淋巴瘤ALCL多數病例多為植入物周圍的莢膜攣縮硬化產生。
果凍矽膠義乳植入其實在美國FDA跟台灣衛生福利部都是合法許可的醫療器材，台灣目前尚無類似個案通報，消費者無須過度緊張，若果凍矽膠隆乳女性突然出現胸部過度腫脹、持續疼痛數日，以及二邊胸部不對稱等狀況情勢，就必須儘快就醫，整體而言，填充物本身並無安全之虞，就如同矽膠隆鼻一樣，無異常症狀的患者無須將填充物取出，但我們仍建議定期追蹤與乳篩，平均一年一次。
資訊來源：https://www.tga.gov.au；https://au.news.yahoo.com
自體脂肪隆乳：乳房重建、局部修飾、二次提乳
運用於乳房部位，可以使用自體脂肪移植來修補不完美的胸型輪廓，例如在乳房重建的患者，可能會因切除乳房或重建術後出現的缺陷做適時的填補，在進行乳房重建後的自體脂肪隆乳手術前，患者通常需要至少12個月的時間觀察，確認無惡性腫瘤後方能進行。
至於其他自體脂肪隆乳，所謂的增加胸部體積，多點式的注射以及避免過度擠壓，都能減少硬塊產生的風險以及術後存活率的提升，由於自體脂肪是用採用自己的脂肪細胞，注射後的脂肪摸起來自然，不會有傳統矽膠假體隆乳產生的不自然球體與莢膜增生，隨著自身年齡與體型更有所變化，較符合人體外觀與持久性。
恆麗美型蔡家碩院長建議，雖然此篇是針對假體義乳進行風險評估，但無論是果凍矽膠假體或者自體脂肪隆乳，術前的檢測、術中的醫師技術與全程無菌、術後的持續追蹤都被歸類是不可或缺的一環，患者在評估前，建議可多與醫師討論。
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