猛健樂®Mounjaro是什麼
很多人常詢問診所與醫師，猛健樂的治療，特此放置官網上說明，猛健樂®（Mounjaro，學名：Tirzepatide）是一種新型雙重腸泌素受體促效劑，在台灣主要用於治療第二型糖尿病，同時在國外的附屬研究上，對於體重管理方面展現出顯著效果，甚至連馬斯克等知名人士都推薦其獨特的作用機制、有關臨床研究支持以及使用注意事項，使猛健樂®成為國內外減肥和血糖控制患者關注的焦點。
但目前猛健樂®核准適應症為飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病成人病人之血糖控制。
肥胖的關鍵之一在於胰島素？
減肥對許多人而言是一項艱鉅的挑戰，這不僅僅是因為需要改變飲食和生活習慣，更涉及身體內部複雜的生理機制，這時，脂肪細胞和胰島素在這其中扮演了關鍵角色！
胰島素（Insulin）是調節血糖水平的關鍵激素，同時也在脂肪儲存中扮演重要角色，當胰島素水平升高時，身體傾向於將多餘的葡萄糖轉化為脂肪進行儲存。
然而，當脂肪細胞因肥胖而引發胰島素阻抗時，身體需要分泌更多的胰島素來維持正常的血糖水平，這種高胰島素狀態進一步促進脂肪的積累，形成惡性循環。
什麼是胰島素阻抗
所謂的胰島素阻抗（insulin resistance）是指身體對胰島素的反應減弱，導致血糖無法有效被細胞利用。這種情況下，胰臟需要分泌更多的胰島素來維持血糖平衡，然而，持續的高胰島素水平會促進脂肪的合成和儲存，進一步加重肥胖。此外，胰島素阻抗還會增加第二型糖尿病、心血管疾病等風險。
肥胖與糖尿病會互相導致？
減肥對許多人而言是一項艱鉅的挑戰，這不僅僅是因為需要改變飲食和生活習慣，更涉及身體內部複雜的生理機制，這時，脂肪細胞和胰島素在這其中扮演了關鍵角色！
第二型糖尿病（T2DM）與肥胖及胰島素之間存在密切關聯。肥胖，特別是內臟脂肪的堆積，會導致胰島素阻抗，進而引發T2DM。胰島素阻抗使得身體無法有效利用胰島素調節血糖，導致血糖升高。此外，T2DM患者的脂肪分布異常，如內臟脂肪增加，會進一步加重胰島素阻抗，形成惡性循環。因此，控制體重、減少內臟脂肪對預防和管理T2DM至關重要。
第二型糖尿病：葡萄糖持續留在血液中，更容易轉換成脂肪合成。
肥胖：會導致第二型糖尿病，增加胰島素阻抗，導致血糖調節異常。
減重對於改善胰島素敏感性和控制血糖具有顯著效果，也可同時減少第二型糖尿病發作機率，研究發現，體重減輕15%以上的患者，其第二型糖尿病症狀可能得到逆轉，這是因為減重可以減少內臟脂肪，降低胰島素阻抗，恢復胰臟β細胞的功能。
猛健樂®作用原理
猛健樂®是衛福部核可用於第二型糖尿病血糖控制及體重控制之輔助治療藥品，成分Tirzepatide能同時激活兩種腸泌素受體：GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）和 GIP（葡萄糖依賴性胰島素增強多肽），這種雙重作用機制使其在血糖控制和體重管理方面具有獨特的療效。
GLP-1 受體激動劑
促進胰島素分泌：在血糖升高時，GLP-1 受體的激活可刺激胰臟β細胞分泌胰島素，降低血糖水平。
抑制升糖素分泌：減少胰臟α細胞分泌升糖素，從而降低肝臟葡萄糖的生成。
延緩胃排空：減慢食物從胃部排入小腸的速度，增加飽腹感，減少食物攝取。
抑制食慾：作用於中樞神經系統，降低食慾，幫助減少熱量攝入。
GIP 受體激動劑
增強胰島素分泌：在進食後，GIP 受體的激活可促進胰島素的釋放，有助於血糖控制。
改善胰島素敏感性：提高周邊組織對胰島素的反應，促進葡萄糖的攝取和利用。
促進脂肪分解：有助於脂肪組織的分解，減少脂肪堆積。
多項臨床研究評估了猛健樂在第二型糖尿病治療和體重管理中的效果。
猛健樂®對第二型糖尿病的幫助
猛健樂®被用於改善第二型糖尿病患者的血糖控制，其每週一次的皮下注射方式，提高了患者的依從性，建議初始劑量為 2.5mg，每四週逐漸增加至最高劑量 15mg，如果忘記注射，可在 4 天內補打，但需確保與下一劑間隔至少 3 天。
血糖控制
在 SURPASS-1/2 研究中，針對第二型糖尿病患者，分別給予不同劑量（5mg、10mg、15mg）的猛健樂。結果顯示，經過 40 週的治療，患者的糖化血色素（HbA1c）平均下降超過 2.0%，顯著優於單一 GLP-1 受體激動劑的效果。
體重管理
在 SURMOUNT-1 研究中，針對無糖尿病但超重或肥胖的受試者，猛健樂展現了顯著的減重效果。每週 15mg 劑量組的患者中，約有 57% 的人減重超過 20%。
此外，其他臨床試驗也證實，使用猛健樂的患者在 72 週內體重平均減少 12% 至 20%，部分患者的減重效果接近代謝手術的水平。
猛健樂®對減肥的輔助幫助
對於無糖尿病但有減重需求的患者，猛健樂同樣展現出色的效果。其通過抑制食慾、延緩胃排空和促進脂肪分解，幫助患者減少體重。在使用猛健樂期間，建議患者配合低熱量飲食和增加體能活動，以達到最佳的減重效果。
全球知名企業家伊隆·馬斯克（Elon Musk）近期在社交媒體上分享了他使用猛健樂（Mounjaro）進行減重的經驗。他表示，與其他減重藥物如 Ozempic 相比，猛健樂的副作用更少，效果更佳。
馬斯克的親身經驗為猛健樂的減重效果提供了實際案例，進一步引起了公眾對該藥物的關注。
猛健樂®注意事項、副作用
猛健樂®（Mounjaro，學名：Tirzepatide）是一種新型雙重腸泌素受體促效劑，主要用於治療第二型糖尿病，並在體重管理方面展現出顯著效果。然而，使用該藥物前，了解其適用人群、不適用人群、注意事項以及可能的副作用，對於安全有效地使用至關重要。
適用人群
第二型糖尿病患者：猛健樂專為第二型糖尿病患者設計，能有效改善血糖控制。
合併肥胖的第二型糖尿病患者：對於同時患有肥胖和糖尿病的患者，猛健樂不僅有助於血糖管理，還能協助減重。
需要體重管理的非糖尿病者：臨床研究顯示，猛健樂對於無糖尿病但需要減重的人士也有顯著效果（但台灣適應症目前尚未核准）。
不適用人群
孕婦或哺乳期婦女：目前尚無足夠資料證明猛健樂對於孕婦或哺乳期婦女的安全性，因此建議避免使用。
對藥物成分過敏者：若對猛健樂的活性成分 Tirzepatide 或其他成分有過敏反應者，應避免使用。
嚴重胃腸道疾病患者：由於猛健樂可能延緩胃排空，對於患有嚴重胃腸道疾病（如胃潰瘍、腸梗阻等）的人士，使用時需謹慎。
嚴重肝腎功能不全者：這類患者使用猛健樂的安全性和有效性尚未明確，建議在醫師指導下謹慎評估後使用。
個人或是家族有甲狀腺髓質癌（MTC）病史：或患有第二型多發性內分泌腫瘤綜合症（MEN 2）的患者
不可用於第一型糖尿病個案
注意事項
個體差異：每個人對藥物的反應不同，即使他人使用有效，自己使用時也可能效果不同。
副作用監測：使用期間需密切觀察是否出現副作用，如有不適，應立即諮詢醫師。
遵醫囑使用：猛健樂屬於處方藥，應在醫師指導下使用，切勿自行購買或調整劑量。
定期隨訪：使用期間需定期回診，讓醫師評估療效和安全性，並根據需要調整治療方案。
避免與特定藥物併用：使用其他藥物時，需告知醫師，以避免可能的藥物交互作用。
可能潛藏的副作用
猛健樂®可能引起以下副作用，通常為輕度至中度，且多在治療初期出現，隨著時間可能減輕。
胃腸道症狀：如噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛等。
食慾減退：部分患者可能出現食慾下降。
注射部位反應：如紅腫、疼痛或瘙癢等。
低血糖風險：單獨使用猛健樂時，低血糖風險較低，但與其他降糖藥物（如胰島素或磺脲類藥物）合用時，可能增加低血糖風險。
胰腺炎風險：雖然罕見，但若出現嚴重且持續的腹痛，應考慮胰腺炎的可能，需立即就醫。
腎功能影響：由於可能引起脫水，需注意對腎功能的影響，特別是已有腎功能問題的患者。
過敏反應：極少數情況下，可能出現過敏反應，如皮疹、癢、呼吸困難等，需立即停藥並就醫。
猛健樂®小提醒
猛健樂®是屬於漸進式改善食慾，建議治療期間為1個月以上，由醫師評估是否遞增劑量，以減緩噁心、頭暈等不適感，同時若您有接受此治療，每週會建議施打一次，建議選擇每週的同一日，使用前請經醫師或護理師衛教。
不需隨用餐時間調整，以腹部、上臂背面、大腿為優先施打部位，每次注射應輪替部位，不可與其他注射劑混和使用。
同時，有些人發現以下建議可幫助您更好體驗猛健樂®：
少量多餐－試著將每天的 3 餐分成 4 餐或更多小餐
感覺飽了就停止進食
避免脂肪或油膩食物
試試吃烤麵包、餅乾或米飯等清淡的食物
在使用猛健樂前，建議患者與醫師詳細討論目前肥胖或糖尿病的嚴重程度，並在治療期間密切監測身體狀況，如出現任何異常症狀，應立即諮詢原治療單位或專業醫療人員尋求協助。
