侵入性抽脂手術，舉凡震盪、超音波、負壓、水刀、動力等，運用外科技術將脂肪從身體移除，但不少害怕被發現、無法做手術、想嘗鮮與無法等待復原期的患者，則會選擇非侵入性體外減脂儀器，像是隔空減脂、標靶、立塑與冷凍等，但是二種類型的脂肪移除技術究竟有什麼不同，恆麗美型院長蔡家碩指出，撇除侵入與非侵入二種指標，最大的二個差別就在於脂肪排出體外的方式與治療的次數。
目前市面上流行的體外減脂技術，每年都會更新新機種，有的標榜隔空、有的標榜無痛、有的標榜一次療程小X吋等，的確在國外文獻上與FDA仿單這些儀器確實都是有代謝脂肪的功能，但就如同另一個消脂針(肝藥作為適應症外使用的技術)一樣，它們的共通點就是脂肪是透過淋巴與身體代謝，而非抽出來以及必須治療多次才能看到效果。
熱能量系統
這些儀器技術的原理無論有區分熱能量、冷能量二種，第一種熱能量系統較為普遍，目前宣傳較多的Liposonix聚焦式超音波為，是將把超音波將熱源傳遞到脂肪層而非表皮層，當脂肪被加熱到56度讓脂肪細胞變異的臨界點，進而使脂肪細胞自體凋零並透過淋巴循環代謝體外。
但就如同音波拉提儀器一樣，也是音波傳導熱能量65度以上收縮筋膜層，二者的深度雖不同，但音波拉皮的疼痛度，我想並不是每個人都能接受，因此類似這種療程進行時都會感受到灼熱感而必須把能量調低。
當然，也是有利用隔空減脂這種高頻電場反覆加熱方式減少疼痛感，達到脂肪活性降低與脂肪代謝的作用，但不管上述哪一種，都脫離不了治療次數需要多次以及得靠淋巴循環代謝讓廢棄物質帶走。
冷能量系統
應該很常聽到所謂冷凍減脂或者為Coolsculpting等，這種冷凍方式是將脂肪降溫到五度以下，讓脂肪細胞裡的三酸甘油酯凍結成固態來讓脂肪細胞產生凋零，再隨著淋巴代謝排出體外。
同樣的，也是需要多次治療才會看到效果，而且實際施作下來的價格不菲，能夠治療的區域也有受限，大抵上來說還是以腹部跟大腿為主，但以診所實際接觸的抽脂病患經驗上，其實效果真的還好，不然抽脂手術這項科目就可以關閉了。
藥物治療系統
這部分就是之前吵得沸沸揚揚的消脂針Lipodissolve Injection，屬於仿單外適應症外使用的療程，在美國FDA也有核准類似技術，通常此藥劑成分包含多烯磷脂醯膽鹼（Phosphatidylcholine）與去氧膽酸鈉（Deoxycholate），當多烯磷脂醯膽鹼（Phosphatidylcholine）注射於皮下組織，破壞皮下脂肪細胞產生乳糜化，再藉由淋巴管輸送到肝臟，分解為二氧化碳與水，再排出體外。
這類藥物最初的用途是治療肝炎、脂肪肝，雖然具備破壞脂肪的效用，但若是患者要進行前還是建議與醫師親自溝通，因為實際操作上，這種療程較適合用於臉部與雙下巴，對於身體的部分效益不大，而且需要的數量也多整體而言就不划算了。
體外減脂的缺點 風險與後遺症
在任何療程進行前，我們通常會告知其風險、後遺症與禁忌症，像是傳統抽脂手術其風險與實際抽取的脂肪量都是可以被患者檢視的，但是體外減脂這項技術，似乎每年都會出新機種，但有些患者嘗試後的感覺是不好的，或者認為甚至沒效，其實治療上一定多少會有些效果，只是看差異程度與患者預期心理。
體外減脂的技術在於透過脂肪細胞凋零慢慢自我分解，但特別的是，脂肪細胞比我們想像中的更為頑強，對於較為深層的皮下脂肪體外減脂的效益也就不如預期，所以可以看到不少國外的paper或者原廠的照片圖，您會感覺術前術後的差異好像有，但又沒有想像中的那麼多。
此外，當身體細胞組織遭受破壞時，會產生纖維化之可能，當然推脂與按摩脂肪等SPA過於頻繁也有可能讓脂肪產生纖維化可能，此外如侵入式抽脂手術也會產生纖維化之可能性，但重點在於體外減脂療程通常為多次5~12次以上，反覆地破壞(熱能量、冷能量破壞)皮下脂肪細胞產生的纖維化可能也會跟著拉高，而患者大多不知情。
破碎、不完整、纖維化的脂肪細胞...幾乎是無法作為自體脂肪填補、豐胸的素材，因此若是之後有想要做自體脂肪豐胸隆乳或者填補的患者，建議先與醫師溝通，因為在隆乳的過程中常會出現類似的個案(脂肪細胞纖維化的數量過多)，雖然有時治療上感覺無痛無侵入性，但有些傷害是會累積的而且無法被察覺。
體外減脂的優點 適用族群與推薦
不過體外減脂還是有其優點與適合的族群，因為傳統抽脂手術雖然直接將脂肪細胞整個抽取出來，直接要快速，但是術後必須穿著塑身衣與復原期的確也讓不少患者感到卻步；此外，體外減脂的方便性能保護患者免於被被發現的風險，若是工作需要、生活作息不正常者，撇除減少脂肪的效果，體外減脂的後遺症的確小於傳統抽脂。
本身肥胖程度不高，囤積脂肪的部位大多集中腹部以及未來沒有做自體脂肪填補與豐胸考量的患者，體外減脂或許也是一個不錯選擇，當然做任何治療都必須跟醫師親自溝通，有時網路上看到心動的療程也不見得一定就適合您。
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